Interazione farmaci-alimenti Dott.ssa Elettra Terzani Nutrizionista

Interazione tra farmaci e alimenti

L’interazione tra farmaci e alimenti è un problema spesso poco considerato. L’ assunzione di cibo e bevande invece può influire sull’azione dei farmaci, determinandone una riduzione dell’efficacia, aumentandone la tossicità o causando effetti collaterali.
Alcuni farmaci possono agire più velocemente, più lentamente, in misura maggiore o minore quando assunti a stomaco pieno o vuoto.
Sul sito della Food and Drug Administration (FDA) è pubblicata una guida esaustiva relativa alle possibili interazioni tra farmaci ed alimenti. È essenziale informare il professionista che vi segue, se state assumendo farmaci e di quale tipo, al fine di elaborare un piano dietetico ottimale ed evitare possibili interazioni con alimenti, bevande e/o integratori.

Ricordiamoci sempre che le bevande alcoliche e la caffeina sono tra le sostanze che più facilmente possono alterare l’azione dei farmaci, è quindi sempre opportuno controllare le etichette di alimenti e bevande.

Di seguito elencati alcuni consigli e le possibili interazioni con alimenti e bevande.

1. Interazione tra farmaci per Allergie e cibi o bevande

Antistaminici (bromfeniramina, cetirizina, clorfeniramina, clemastina, desloratadina, difenidramina, fexofenadina, levocetirizina, triprolidina).

X assunzione di alcol che potrebbe aumentare la sonnolenza indotta da questi farmaci.

2. Interazione tra farmaci per Artrite, dolore e febbre e cibi o bevande

Analgesici/antipiretici

Paracetamolo

X alcolici possono creare gravi danni al fegato.

Anti-infiammatori non steroidei- FANS (aspirina, celecoxib, diclofenac , ibuprofene, ketoprofene, naproxene).

In caso di disturbi gastrici possono essere assunti con cibo o latte.

X Evitare l’assunzione di bevande alcoliche che può accrescere le probabilità di sanguinamento gastrico.

Analgesici narcotici

X L’assunzione di alcolici che può aumentare la probabilità di effetti collaterali pericolosi, coma o morte.

3. Interazione tra farmaci per l’Asma e alcuni cibi o bevande

Broncodilatatori (salbutamolo, teofillina)

Il cibo può avere effetti diversi in base alle differenti formulazioni del farmaco.

X L’assunzione di alimenti o bevande contenenti caffeina può aumentare la probabilità di effetti collaterali, come eccitabilità, nervosismo e tachicardia.

X Gli alcolici in concomitanza di farmaci a base di teofillina può aumentare il rischio di effetti collaterali, come nausea, vomito, mal di testa, irritabilità.

4. Interazione tra farmaci per Disturbi cardiovascolari e alcuni cibi o bevande

ACE-inibitori (captopril, enalapril, lisinopril, moexipril, quinapril, ramipril)

Assumere captopril e moexipril un’ora prima dei pasti.

X Gli ACE-inibitori possono aumentare la quantità di potassio nell’organismo. Troppo potassio può essere dannoso e può causare battito cardiaco irregolare e palpitazioni. Evitare l’ eccesso di cibi ricchi di potassio, come banane, arance, verdure a foglia verde e sali iposodici con potassio.

X È importante informare il medico se stai assumendo sostituti del sale contenenti potassio, integratori di potassio o diuretici.

Beta-bloccanti (carvedilolo, metoprololo)

Assumere carvedilolo durante i pasti per ridurre la probabilità che abbassi troppo la pressione sanguigna. Prendi le capsule a rilascio prolungato al mattino con il cibo. Non schiacciare, masticare o dividere la capsula.

Metoprololo in concomitanza con i pasti o subito dopo il pasto.

Diuretici (bumetanide, furosemide, idroclorotiazide, metolazone, triamterene, triamterene + idroclorotiazide)

X Alcuni diuretici causano perdita di minerali come potassio, calcio e magnesio.

X Altri diuretici, come triamterene (non insieme a idroclorotiazide), riducono la capacità dei reni di eliminare il potassio, aumentandone eccessivamente il livello nel sangue (iperkaliemia). Troppo potassio può essere dannoso e può causare un battito cardiaco irregolare o accelerato. Quando utilizzi diuretici che possono aumentare il potassio nell’organismo, evita di eccedere con cibi ricchi di potassio.

Glicosidi (digossina)

La digossina è preferibile assumerla un’ora prima o due ore dopo il pasto meglio se alla stessa ora ogni giorno.

X Attenzione agli alimenti ricchi di fibre che possono ridurre la digossina nell’organismo È preferibile assumerla almeno due ore prima o due ore dopo aver mangiato cibi ricchi di fibre (es.la crusca o cere verdure).

X Senna e iperico possono ridurre la quantità e l’azione della digossina nell’organismo.

X Evitare l’assunzione di digossina con la liquirizia che contiene glicirrizina, la loro associazione può causare aritmia cardiaca e infarto.

Statine (atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, simvastatina, rosuvastatina)

La maggior parte delle statine può essere assunta a stomaco pieno o vuoto.

X Non eccedere con il succo di pompelmo in concomitanza di atorvastatina, lovastatina, simvastatina in quanto può aumentare la probabilità di effetti collaterali.

X Evitare gli alcolici perché può aumentare il rischio di danni al fegato.

Antagonisti della vitamina K/anticoagulanti (warfarin)

Puoi assumere warfarin a stomaco pieno o vuoto. La vitamina K contenuta negli alimenti può inficiare sulla funzionalità del farmaco. I cibi ricchi di vitamina K sono: broccoli, cavoli, spinaci, cime di rapa e cavoletti di Bruxelles.

X Evitare il succo o i prodotti a base di mirtillo in concomitanza con gli anticoagulanti, perché possono modificare gli effetti del warfarin.

X Molti integratori alimentari e vitamine possono interagire con gli anticoagulanti, ridurne i benefici ed aumentarne i rischi. Evitare aglio, zenzero, glucosamina, ginseng, ginkgo perché possono aumentare il rischio di sanguinamento.

X Evitare gli alcolici

5. Interazione tra farmaci per reflusso gastroesofageo (GERD) e ulcere con alcuni cibi o bevande

Inibitori della pompa protonica (rabeprazolo,dexlansoprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo).

Dexlansoprazolo e pantoprazolo possono essere assunti a stomaco pieno o vuoto.

Esomeprazolo deve essere assunto almeno un’ora prima del pasto.

Lansoprazolo e omeprazolo dovrebbero essere assunti prima dei pasti.

6. Interazione tra farmaci per Ipotiroidismo e alcuni cibi o bevande

Farmaci della tiroide (levotiroxina) Informa il medico se sei allergico a qualche alimento.

La levotiroxina è da assumere a stomaco vuoto, almeno mezz’ora o un’ora prima di assumere qualsiasi cibo.

Avvisare lo specialista che ti segue gli alimenti a base di soia noci e fibra alimentare; potrebbe essere necessario modificare la dose del farmaco.

7. Interazione tra farmaci per Disturbi psichiatrici e alcuni cibi o bevande

Farmaci Anti-Ansia e panico (alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam)
Antidepressivi (citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina)

X Evitare gli alcolici in quanto possono aumentare gli effetti collaterali tra cui la sonnolenza.

Antidepressivi-Inibitori della monoaminoossidasi (MAO) (fenelzina, tranilcipromina)

X Evitare alimenti e bevande contenenti tiramina e alcolici.

Antipsicotici (aripiprazolo, clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidone, ziprasidone)

Preferibile assumere le capsule di ziprasidone in concomitanza con i pasti, gli altri indifferentemente a stomaco pieno o vuoto.

X Evitare la caffeina in concomitanza con la clozapina perché può aumentare la quantità di farmaco nel sangue e causare effetti collaterali. Evitare gli alcolici.

Sedativi e ipnotici (eszopiclone, zolpidem)

X È consigliabile assumere questi farmaci lontano dai pasti ed evitare gli alcolici.

Farmaci per il disturbo bipolare (carbamazepina, valproato di sodio, lamotrigina, litio)

Il valproato può essere assunto con il cibo se si avverte mal di stomaco.

Per evitare disturbi gastrici è consigliabile assumere il litio subito dopo il pasto o insieme a cibo o latte.

Il litio può causare perdita di sodio per cui è bene mantenere una dieta equilibrata senza escludere il sale.

bere molta acqua (da 8 a 12 bicchieri al giorno) durante l’assunzione del farmaco.

X Evita gli alcolici.

8. Interazione tra farmaci per l’ Osteoporosi e alcuni cibi o bevande

Bisfosfonati (alendronato sodico, alendronato sodico + colecalciferolo, ibandronato, risedronato, risedronato sodico + carbonato di calcio)

Vanno assunti a stomaco vuoto meglio se di mattina appena svegli, con un bicchiere di acqua naturale.

X Non assumere antiacidi o altri medicinali, cibo, bevande, calcio, vitamine o altri integratori alimentari per almeno 30 minuti dopo l’assunzione di alendronato o risedronato, e per almeno 60 minuti dopo l’assunzione di ibandronato.

X Non andare a letto per almeno 30 minuti dopo aver assunto alendronato o risedronato e per almeno 60 minuti dopo l’assunzione di ibandronato.

Riferimenti:

https://www.fda.gov/downloads/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/EnsuringSafeUseofMedicine/GeneralUseofMedicine/UCM229033.pdf